Анкета для проведения независимой оценки качества работы медицинской организации

Уважаемые посетители нашего сайта!

БУЗ УР "Кизнерская РБ МЗ УР" просит Вас принять участие в независимой оценке работе нашего медицинской организации. 

Анкету  просим направлять по адресу: crb-kizner@udm.net

Анкета для проведения независимой оценки качества работы

медицинских организаций Удмуртской Республики

 

Для заполнения пациентами медицинской организации

 

Наименование медицинской организации _____________________________

 

Наименование показателя Ответ Оценивается в баллах
Блок 1. Открытость и доступность    
Оценка сайта медицинской организации    
Общая информация о медицинской организации   Максимальное количество баллов - 55
Размещено ли на сайте полное наименование медицинской организации? (да-1/нет-0)   0-1
По 3-хбальной шкале оцените полноту информации об осуществляемой медицинской деятельности (на сайте размещены сканы лицензий на все виды деятельности) (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
Размещен ли на сайте логотип медицинской организации? (да-1/нет-0)   0-1
По 5-тибальной шкале оцените на сайте документы, регламентирующие деятельность медицинской организации (где 0 - документы не представлены, 5 - документы представлены в полном объеме)   0-5
По 5-тибальной шкале оцените на сайте полноту информации о правах пациентов (где 0 - информация отсутствует, 5 - информация полная)   0-5
По 5-тибальной шкале оцените на сайте полноту контактной информации контролирующих организаций (где 0 - информация отсутствует, 5 - информация полная)   0-5
По 5-тибальной шкале оцените на сайте полноту информации о структуре медицинской организации, отделениях (где 0 - информация отсутствует, 5 - информация полная)   0-5
По 5-тибальной шкале оцените на сайте полноту информации об истории медицинской организации (где 0 - информация отсутствует, 5 - информация полная)   0-5
По 3-хбальной шкале оцените на сайте полноту контактной информации медицинской организации (адрес, телефон, электронная почта, схема проезда) (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
Размещен ли на сайте график работы медицинской организации? (да-1/нет-0)   0-1
По 5-тибальной шкале оцените на сайте новостную ленту (объявления) медицинской организации (где 0 - информация отсутствует, 5 - информация регулярно обновляется)   0-5
По 3-хбальной шкале оцените на сайте полноту информации об участии в научной, исследовательской деятельности (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
По 3-хбальной шкале оцените на сайте полноту информационно-аналитических справок, статических сводок (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
По 5-тибальной шкале оцените на сайте фотографии внешнего вида и интерьера медицинской организации (где 0 - фотографии отсутствуют, 5 - информация полная)   0-5
По 5-тибальной шкале оцените на сайте полноту ежегодных отчетов о деятельности медицинской организации (где 0 - информация отсутствует, 5 - информация полная)   0-5
Информация об услугах учреждения   Максимальное количество баллов - 16
По 5-тибальной шкале оцените на сайте полноту информации об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях (где 0 - информация отсутствует, 5 - информация полная)   0-5
Размещена ли на сайте информация о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи? (да-1/нет-0)   0-1
По 3-хбальной шкале оцените на сайте полноту информации о перечне льготных лекарственных средств и лекарственном обеспечении (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
По 5-тибальной шкале оцените на сайте полноту информации о перечне платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведениях об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке оплаты (где 0 - информация отсутствует, 5 - информация полная)   0-5
Размещен ли на сайте список страховых компаний, с которыми работает медицинская организация? (да-1/нет-0)   0-1
Размещена ли на сайте информация о правилах записи на первичный прием/ консультацию/исследование? (да-1/нет-0)   0-1
Информация о специалистах учреждения   Максимальное количество баллов - 16
Размещена ли на сайте информация о главном враче учреждения? (ФИО, контактные данные)? (да-1/нет-0)   0-1
Размещен ли на сайте график приема посетителей главным врачом учреждения? (да-1/нет-0)   0-1
По 5-тибальной шкале оцените на сайте полноту информации о медицинских работниках медицинской организации (ФИО, контактные данные, уровень их образования и квалификации) (где 0 - информация отсутствует, 5 - информация полная)   0-5
По 5-тибальной шкале оцените на сайте полноту информации о достижениях (где 0 - информация отсутствует, 5 - информация полная)   0-5
По 3-хбальной шкале оцените на сайте наличие отзывов пациентов о медицинской организации? (где 0 - отзывы отсутствуют, 3 - отзывы обновляются регулярно)   0-3
Размещена ли на сайте информация о вакансиях медицинской организации? (да-1/нет-0)   0-1
Механизмы обратной связи   Максимальное количество баллов - 17
Есть ли возможность подать жалобу на сайте (размещена форма для подачи электронного запроса)? (да-1/нет-0)   0-1
Размещена ли на сайте информация о порядке приема претензий по качеству медицинской помощи? (да-1/нет-0)   0-1
По 3-хбальной шкале оцените на сайте полноту информации для спонсоров и благотворительных организаций (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
По 5-тибальной шкале оцените на сайте полноту информации о пациентских организациях (где 0 - информация отсутствует, 5 - информация полная)   0-5
Есть ли на сайте форум пациентов или рубрика вопрос-ответ? (да-1/нет-0)   0-1
По 5-тибальной шкале оцените на сайте наличие ссылок на публикации в СМИ о деятельности медицинской организации (где 0 - ссылки отсутствуют, 5 - ссылки представлены в полном объеме)   0-5
Дополнительная информация и сервисы   Максимальное количество баллов - 15
По 5-тибальной шкале оцените на сайте полноту информации о доступности здания для лиц с ограниченными возможностями (где 0 - информация отсутствует, 5 - информация полная)   0-5
По 5-тибальной шкале оцените на сайте наличие научно-популярных материалов, статей по здоровому образу жизни (где 0 - материалы отсутствуют, 5 - материалы представлены в полном объеме)   0-5
По 3-хбальной шкале оцените возможность записаться на прием к врачу на сайте (наличие ссылки на электронную регистратуру) (где 0 - записаться невозможно, 3 - записаться легко и удобно)   0-3
Есть ли на сайте ссылки на другие медицинские интернет-ресурсы? (да-1/нет-0)   0-1
Есть ли возможность оставлять комментарии на сайте? (да-1/нет-0)   0-1
Удобство навигации по сайту   Максимальное количество баллов - 16
По 3-хбальной шкале оцените работоспособность поиска по сайту? (где 0 - поиск отсутствует, 3 - поиск удобен в использовании)   0-3
Есть ли карта сайта? (да-1/нет-0)   0-1
Соответствуют ли заголовки страниц сайта их содержанию? (да-1/нет-0)   0-1
По 3-хбальной шкале оцените заполненность всех страниц сайта (где 0 - заполненность очень низкая, 3 - заполненность очень высокая)   0-3
По 3-хбальной шкале оцените легко ли читается информация на сайте (где 1 - информация труда к восприятию, 3 - информация читается очень легко)   0-3
По 5-тибальной шкале оцените грамотность, отсутствие ошибок на сайте (где 0 - грамотность на очень низком уровне, много ошибок , 5 - тексты написаны грамотно, ошибок нет)   0-5
1.2. Оценка заочных способов предоставления информации (по телефону, электронная регистратура, e-mail)   Максимальное количество баллов - 14
Количество звонков, совершенных в учреждение для записи на прием (шт.)    
По 5-тибальной шкале оцените насколько легко дозвониться до учреждения (где 1 - очень сложно, 5 - очень легко)   0-5
Сотрудник, принявший звонок, назвал: наименование учреждения, ФИО, свою должность? (да-1/нет-0)   0-1
По 5-тибальной шкале оцените вежливость разговора с Вами? (где 1 -очень грубо, 5 - очень вежливо)   0-5
Удалось ли Вам записаться на прием к врачу? (да-1/нет-0)   0-1
Если нет, укажите причину    
Были ли какие-нибудь сбои при оказании услуги «запись к врачу»? (да-0/нет-1)   0-1
Каков был срок записи (промежуток между записью и приемом)?    
Были ли предложения обратиться в платное отделение? (да-0/нет-1)   0-1
1.3. Оценка дополнительных способов предоставления информации (информационные стенды, вывески, указатели)   Максимальное количество баллов - 37
По 3-хбальной шкале оцените полноту информации в вестибюле медицинской организации о том, в каких случаях пациент имеет право обращаться в страховую компанию (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
По 3-хбальной шкале оцените полноту информации в вестибюле медицинской организации о распределении домов по участкам (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
По 3-хбальной шкале оцените полноту информации в вестибюле медицинской организации о времени и месте приема участковых терапевтов (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
По 3-хбальной шкале оцените наличие в вестибюле медицинской организации поэтажного плана расположения кабинетов внутри здания (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
По 3-хбальной шкале оцените полноту информации в вестибюле медицинской организации о времени и месте приема главного врача (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
По 3-хбальной шкале оцените полноту информации в вестибюле медицинской организации о времени и месте приема старшей медсестры (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
По 3-хбальной шкале оцените полноту информации в вестибюле медицинской организации о вышестоящих и/или контролирующих организациях (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
По 3-хбальной шкале оцените полноту информации в вестибюле медицинской организации о правах пациентов (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
По 3-хбальной шкале оцените в вестибюле медицинской организации полноту информации о способах (формах) записи на прием к врачу (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
Есть ли таблички с указанием ФИО специалистов на дверях кабинетов, а также их квалификационных сведений? (да-1/нет-0)   0-1
Есть ли указатели на месторасположение гардероба? (да-1/нет-0)   0-1
Есть ли в вестибюле медицинской организации компьютер или инфомат со справочными данными? (да-1/нет-0)   0-1
Есть ли указатели на месторасположение туалета? (да-1/нет-0)   0-1
По 3-хбальной шкале оцените в вестибюле медицинской организации полноту информации о перечне льготных лекарственных средств (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
По 3-хбальной шкале оцените в вестибюле медицинской организации полноту информации о перечне платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке оплаты (где 0 - информация отсутствует, 3 - информация полная)   0-3
1.4. Оценка сроков представления услуги (доступности)   Максимальное количество баллов - 1
Каков был срок ожидания по записи на прием к специалисту (в днях)?    
Каково время нахождения в очереди на прием к специалисту?    
Каково время нахождения на приеме у специалиста (в минутах)?    
Каков срок проведения повторного приема у специалиста (в днях после первого визита)? (да/нет)    
Были ли отказы в необходимых обследованиях? (да-0/нет-1)   0-1
2. Оценка комфортности условий предоставления услуг    
2.1. Оценка места предоставления услуги (доступность расположения)    
2.1.1. Внутреннее благоустройство учреждения   Максимальное количество баллов для детских АПУ - 11;
     
    для взрослых ЛПУ -10
Есть ли работающий лифт для пациентов в многоэтажных поликлиниках? (да-1/нет-0)   0-1
Оборудованы ли помещения внутри учреждения приспособлениями для маломобильных групп населения? (да-1/нет-0)   0-1
Есть ли работающий гардероб? (да-1/нет-0)   0-1
Есть ли работающий для пациентов туалет (в том числе для лиц с ограниченными возможностями)? (да-1/нет-0)   0-1
Оборудован ли туалет предметами гигиены? (да-1/нет-0)   0-1
Есть ли урны на каждом этаже учреждения? (да-1/нет-0)   0-1
Есть ли места для сидения в коридорах перед кабинетами? (да-1/нет-0)   0-1
Созданы ли комфортные условия для заполнения посетителями документов (есть ли столы и стулья)? (да-1/нет-0)   0-1
Обеспечена ли  достаточная освещенность помещений? (да-1/нет-0)   0-1
Обеспечена ли  достаточная проветриваемость помещений? (да-1/нет-0)   0-1
Есть ли комната ребенка и/или пеленальный столик в медицинской организации (только для детских АПУ)? (да-1/нет-0)   0-1
2.1.2. Внешнее благоустройство медицинской организации   Максимальное количество баллов - 4
Оборудован ли вход в медицинскую организацию приспособлениями для маломобильных групп населения (пандусы, поручни)? (да-1/нет-0)   0-1
Оборудован ли вход в медицинскую организацию креплениями с возможностью прицепить и оставить детскую коляску или санки? (да-1/нет-0)   0-1
Есть ли автомобильная парковка для пациентов возле учреждения?  (да-1/нет-0)   0-1
Есть ли освещение на территории медицинской организации? (да-1/нет-0)   0-1
2.1.3. Качество документирования процесса   Максимальное количество баллов - 8
Все ли документы выдал специалист с первого раза (приходилось возвращаться)? (да, приходилось-0/нет, не приходилось-1)   0-1
По 5-тибальной шкале оцените понятность заполненных документов врачом? (где 1 - очень непонятно, 5 - все понятно)   0-5
Использовал ли специалист бланки, писал ли он от руки? (да-1/нет-0)   0-1
Сталкивались Вы со случаями утраты медицинских документов?  (да, сталкивались-0/нет, не сталкивались-1)   0-1
Блок 3. Доброжелательность    
3.1. Оценка доброжелательности персонала   Максимальное количество баллов - 19
Отсутствовали ли  посторонние во время приема у специалиста? (да-1/нет-0)   0-1
Не заходили ли в кабинет посторонние во время приема? (да, не заходили-1/нет, заходили-0)   0-1
Сталкивались ли Вы с разглашением третьим лицам Ваших персональных данных в данной медицинской организации? (да, сталкивались-0/нет, не сталкивались-1)   0-1
Работой каких подразделений медицинской организации вы не удовлетворены?    
Считаете ли Вы, что за последнее время отношение к пациентам в данной медицинской организации улучшилось? (да-1/нет-0)   0-1
По 5-тибальной шкале оцените отношение врачей к пациентам (где 1 - не внимательны, 5 - очень внимательны)   0-5
По 5-тибальной шкале оцените отношение среднего медперсонала к пациентам (где 1 - не внимательны, 5 - очень внимательны)   0-5
По 5-тибальной шкале оцените отношение младшего медперсонала к пациентам (где 1 - не внимательны, 5 - очень внимательны)   0-5
3.2. Оценка взаимодействия с персоналом   Максимальное количество баллов - 16
По 5-тибальной шкале оцените вежливость специалиста (где 1 - очень грубо, 5 - вежливо)   0-5
По 5-тибальной шкале оцените внимательность специалиста (где 1 - безразлично, 5 - очень внимательно)   0-5
По 5-тибальной шкале оцените понятность разговора со специалистом (где 1 - очень непонятно, 5 - все понятно)   0-5
Смог ли специалист ответить на все вопросы? (да-1/нет -0 (укажите на какие не смог))   0-1
Блок 4. Оценка внешнего благоустройства   Максимальное количество баллов - 2
Путь от остановки общественного транспорта до учреждения занимает не более 10 минут? (да-1/нет-0)   0-1
Оборудована ли проезжая часть возле учреждения светофором, «лежачим полицейским», знаками пешеходного перехода? (да-1/нет-0)   0-1